Психотерапия не помогает месяцами: когда пора менять подход или специалиста
Иногда я, как психотерапевт, замечаю, что мне особенно приятно, когда человек начинает двигаться вперёд: тревога отступает, настроение становится ровнее, в жизни появляются новые краски. Именно ради этого я и выбрала эту профессию. Но я также прекрасно понимаю, как тяжело бывает клиенту, который честно ходит на встречи неделя за неделей, старается, а ощущение — будто топчешься на месте. Бывает даже, что я сама начинаю сомневаться: может, я что-то упустила? Может, мы просто не подходим друг другу?
Это чувство знакомо очень многим. И важно знать: застрять на каком-то этапе — это нормально. Это не значит, что вы «неподходящий» клиент или что психотерапия вам не поможет. Это просто значит, что мы люди, а изменения редко идут по прямой. Иногда мы даже откатываемся назад — и это тоже естественная часть процесса. Главное — не игнорировать это ощущение, а разобраться, почему оно возникло.
Открыто сказать о том, что происходит
Самое простое и самое действенное — поговорить об этом прямо на сессии. Психотерапия — это уникальное пространство, где мы учимся говорить о трудном. Если кажется, что ничего не меняется, можно просто сказать: «Знаете, я уже несколько месяцев хожу, а мне кажется, что я стою на месте» или «Домашние задания, которые вы даёте, как будто не работают для меня».
Поверьте, психотерапевт не обидится. Наоборот, многие из нас сами поднимают эту тему, если чувствуют застой. Чем раньше мы это проговорим, тем быстрее найдём выход. Молчать — значит только тратить своё время и силы.
Пересмотреть цели терапии
Иногда мы начинаем работу с одними задачами, а потом выясняется, что важнее сейчас совсем другое. Человек пришёл с ситуативной тревогой, а в процессе всплыли старые детские травмы, обиды, чувство вины или сложные отношения, которые всё это подпитывают. И тогда цели, которые мы ставили в начале, становятся уже не актуальны.
Стоит вернуться к ним и честно спросить себя: то ли мы сейчас решаем? Может, нужно сместить фокус? Это нормально — запрос может и должен трансформироваться по ходу работы.
Попросить больше обратной связи и вызовов
Бывает, что психотерапевт слишком мягко всё принимает и подтверждает: «Да, это действительно тяжело, я вас понимаю». Безусловно, валидация (поддержка и принятие) важна, но если её слишком много без движения дальше, человек может ещё глубже увязнуть в своих негативных мыслях.
Если вам кажется, что вас слишком «жалеют», можно прямо сказать: «Мне, наверное, нужно, чтобы вы иногда меня немного встряхивали и показывали другую точку зрения, а то я сам себя всё больше загоняю». Я сама, будучи клиентом, когда-то просила своего психотерапевта быть пожёстче — и это очень помогло продвинуться.
Проверить, кто сколько работает
Психотерапевт не может изменить вашу жизнь за вас. Он может подсветить путь, предложить инструменты, поддержать — но идти всё равно придётся вам. Если клиент ждёт, что специалист «починит» его, ничего не меняя в своей реальной жизни, то застой неизбежен.
С другой стороны, иногда психотерапевты сами начинают работать больше, чем клиент: слишком много направляют, слишком много «тянут» на себе процесс. Если я замечаю это за собой, я обязательно поднимаю тему: «Кажется, я сейчас делаю больше, чем вы. Давайте посмотрим, как вернуть ответственность туда, где она должна быть». Честность в этом вопросе обычно только укрепляет доверие и рабочий альянс.
Копнуть глубже
Часто мы приходим с одной проблемой, а в процессе понимаем, что за ней стоит что-то более старое и глубокое: непрожитая травма, подавленная злость, чувство стыда или сценарии, которые продолжают травмировать. Если поверхностная работа уже не помогает, стоит вместе с психотерапевтом задать вопрос: а что ещё может меня держать?
Иногда ответ приходит не сразу. Иногда нужно время и осторожные вопросы, чтобы добраться до того, что действительно мешает двигаться дальше.
Проверить, не мешает ли что-то в самих отношениях
Иногда застой возникает из-за того, что между клиентом и психотерапевтом возникают особые чувства или реакции. Например, человек вдруг начинает злиться на психотерапевта так же, как когда-то злился на родителей, или, наоборот, слишком сильно привязывается. Это явление называется перенос (трансференс).
Психотерапевт же может невольно реагировать на это своими эмоциями — это называется контрперенос. Если такие вещи не замечать и не обсуждать, они тормозят процесс. Хороший специалист всегда следит за этим и, если нужно, выносит это на обсуждение. А клиенту тоже полезно иногда спрашивать себя: не реагирую ли я на психотерапевта как на кого-то из своего прошлого?
Застой в психотерапии — это не приговор. Это сигнал, что пора что-то изменить: в подходе, в глубине работы или в самих отношениях. Главное — не сдаваться и не винить себя. Если вы сейчас это чувствуете, знайте: вы не одни, и выход есть почти всегда.
Литература:
- Ялом И. Дар психотерапии: открытое письмо новому поколению психотерапевтов и их пациентам / пер. с англ. — М.: Институт общегуманитарных исследований, 2013.
(Автор делится личным опытом, подробно рассказывает о работе с переносом и контрпереносом, важности открытого обсуждения трудностей в процессе и пересмотре подхода при застое.) - Бек А.Т., Раш А.Дж., Шо Б.Ф., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии / пер. с англ. — М.: Вильямс, 2003.
(Классическая работа по когнитивной психотерапии; описывает техники оспаривания негативных автоматических мыслей и важность активного вызова искажённого мышления для прогресса.) - Роджерс К.Р. Клиент-центрированная терапия / пер. с англ. — М.: Рефл-бук; К.: Ваклер, 1997.
(Автор подчёркивает значение эмпатии и принятия, но также этот труд помогает понять баланс поддержки в терапевтическом процессе.)