A terapia psicodinâmica no Brasil ocupa uma posição de ponte entre a psicanálise clássica e as demandas contemporâneas por intervenções mais breves e focadas. Inspirada em Freud, mas refinada por autores como Otto Kernberg e Nancy McWilliams, essa abordagem mantém o olhar sobre conflitos inconscientes, defesa e transferência, ao mesmo tempo em que introduz contratos de tempo limitado (12 a 40 sessões) e objetivos definidos. O terapeuta incentiva a livre associação — mas também faz intervenções estruturadas, rastreando padrões relacionais repetitivos que emergem no aqui‑e‑agora da sessão.
Um elemento característico é a atenção à aliança terapêutica. No início do processo, o profissional explora expectativas, fantasias e temores que o paciente projeta na figura do analista. Essas projeções são lidas como valiosas pistas sobre vínculos passados: a sensação de “ser julgado” pode remeter a pais críticos; o medo de ser abandonado ecoa perdas infantis. Ao tornar explícitas essas dinâmicas, o tratamento transforma a relação em laboratório vivo, onde antigas feridas podem cicatrizar por meio de novas experiências de confiabilidade.
A terapia psicodinâmica breve (TPB) — vertente bastante usada em ambulatórios públicos brasileiros — estipula foco central, por exemplo medo de intimidade. Todas as interpretações giram em torno desse nó conflitivo, evitando dispersão e respeitando limitações de verba e agenda. Pesquisas da Universidade Federal do Rio de Janeiro apontam que 16 sessões de TPB reduziram sintomas depressivos em 30 % a mais do que listas de espera, com manutenção em follow‑up de um ano.
Ainda assim, existe espaço para processos de longo prazo. Pacientes com transtornos de personalidade ou traumas complexos beneficiam‑se de frequência mínima de duas sessões semanais, permitindo que defesas mais rígidas se amoleçam. O terapeuta observa microgestos — um suspiro profundo diante de temas de abandono — e convida o paciente a explorar sensações corporais associadas. Essa integração psicodinâmica‑somática reflete diálogos recentes com a neurociência do afeto, que indica como memórias implícitas residem no corpo.
O setting virtual, popularizado pela pandemia, exigiu adaptações: enquadramento do vídeo, manejo de silêncios quando a conexão cai e proteção de confidencialidade doméstica. Muitos analistas brasileiros passaram a adotar fones de ouvido com cancelamento de ruído e combinam “sessões de backup” caso a internet falhe. Relatos clínicos sugerem que a transferência se mantém vívida, desde que o espaço simbólico seja protegido por rituais (entrar na sala virtual alguns minutos antes, manter iluminação consistente).
Optar por psicodinâmica é aceitar que sintomas atuais — pânico no trânsito, procrastinação crônica, ciúme excessivo — são janelas para roteiros internos escritos antes mesmo da fala. Ao nomear esses roteiros e experimentar novas respostas na relação analista‑paciente, o sujeito ganha liberdade para reescrever sua história.
