Ideação suicida refere‑se a pensamentos de acabar com a própria vida, variando de fantasias rápidas até planos detalhados. Não indica fraqueza nem desejo genuíno de morrer em todos os casos; muitas vezes é um pedido silencioso de alívio para dor emocional insuportável. Fatores de risco incluem depressão, ansiedade, transtorno bipolar, uso de substâncias, trauma, luto complicado, discriminação e isolamento. A combinação de desesperança (“nada vai mudar”), desamparo (“não há como ser ajudado”) e percepção de fardo (“eu atrapalho”) compõe tríade psicológica de alto risco.
Sinais de alerta: comentários sobre morte ou inutilidade, despedidas incomuns, doação de pertences, retraimento, mudanças bruscas de humor após período de desânimo (possível “paz suicida”), pesquisa sobre métodos ou acesso a armas e medicamentos. Em adolescentes, queda no rendimento escolar e autolesão com ou sem intenção suicida merecem atenção imediata.
Passos urgentes: 1) levar a sério qualquer menção – perguntar diretamente “você está pensando em se matar?” não induz ideia; 2) não deixar a pessoa sozinha; 3) remover meios letais; 4) acionar serviços de emergência (190 no Brasil) ou ir a pronto‑socorro. Linhas de ajuda: Centro de Valorização da Vida 188 (24h), Polícia 190.
Intervenções baseadas em evidências:
- Planejamento de segurança – identificar sinais precoces, estratégias de distração, contatar rede de apoio e profissionais.
- Terapia Cognitivo‑Comportamental voltada a suicídio – trabalha crenças de desesperança e ensina solução de problemas.
- Terapia Dialética Comportamental – regula emoções intensas, reduz impulsividade e ensina tolerância ao estresse.
- Terapia colaborativa de gestão de suicídio (CAMS) – envolve paciente na criação de metas de vida e monitoramento de risco.
- Medicamentos – ISRS para depressão, lítio para bipolaridade, antipsicóticos atípicos em ideação grave.
- Novas abordagens – esketamina intranasal para depressão resistente, neuroestimulação (ECT, rTMS) em casos refratários.
Rede proteção comunitária: confidencialidade deve ser equilibrada com segurança; familiares e amigos aprendem “primeiros socorros em saúde mental”, como ouvir sem julgar e manter contato regular. Escolas e locais de trabalho implementam protocolos pós‑venção após tentativas ou óbitos, reduzindo efeito contágio.
Cuidados pessoais durante a crise: respiração 4‑7‑8, segurar cubo de gelo, escrever carta sem enviar, playlist calmante, lembrar de momentos futuros significativos (aniversário de alguém querido). Pequenos objetivos de 24 horas ajudam a atravessar picos de ideação.
Mensagem de esperança: ideação suicida é estado transitório, não identidade permanente. Ajuda especializada, conexão humana e tratamento adequado permitem que a dor encontre espaço para ser cuidada. Você não está sozinho; pedir ajuda é ato de coragem que abre a porta para novas possibilidades de vida.
