Transtorno por uso de substâncias (TUS) é um padrão persistente de consumo de álcool, medicamentos ou drogas ilícitas que leva a prejuízo significativo em saúde física, emocional, ocupacional e relacional. Diferente do uso ocasional ou recreativo, o TUS envolve perda de controle — a pessoa consome maiores quantidades ou por mais tempo do que planejava, tenta reduzir sem sucesso, dedica grande parte do dia a obter a substância, sente fissura intensa e continua mesmo diante de consequê...
Mecanismos neurobiológicos As substâncias aumentam dopamina no núcleo accumbens, reforçando o comportamento. Com o tempo, o cérebro adapta receptores, gerando tolerância (necessidade de doses maiores) e síndrome de abstinência (tremores, ansiedade, insônia). A pré‑frontocortical sofre hipoatividade, prejudicando tomada de decisão.
Fatores de risco: hereditariedade (50 % do risco), trauma infantil, transtornos mentais (depressão, TDAH), contextos de pobreza ou violência, publicidade agressiva de álcool e fácil acesso. A pandemia de COVID‑19 agravou consumo de benzodiazepínicos e opioides.
Tratamento baseado em evidências:
- Desintoxicação supervisionada — manejo de abstinência com benzodiazepínicos (álcool) ou buprenorfina (opioide).
- Terapia Cognitivo‑Comportamental — identifica gatilhos, reestrutura crenças (“só relaxo bebendo”) e ensina habilidades de enfrentamento.
- Entrevista Motivacional — explora ambivalência, fortalece autoeficácia.
- Medicamentos de manutenção: naltrexona, acamprosato, metadona, antabuse.
- Grupos de mútua ajuda — AA, NA, SMART Recovery.
- Redução de danos — troca de seringas, naloxona para reversão de overdose.
Abordagem integrada envolve psiquiatras, psicólogos, assistentes sociais e pares. Planos de cuidado consideram emprego, moradia e reconexão familiar. Telemedicina e aplicativos de monitoramento de cravings ampliam alcance.
Recuperação: não é linha reta; recaídas são oportunidades de ajustar estratégias. Indicadores de progresso incluem dias de abstinência, qualidade de sono, humor estável e engajamento em atividades significativas.
Mensagem final TUS não define caráter; é condição médica tratável. Com suporte adequado, pessoas transformam ciclo de dependência em trajetória de autonomia e propósito.
