Tratamento Assistido por Medicamentos (TAM) para transtorno por uso de opioides representa uma estratégia terapêutica abrangente que combina fármacos seguros e comprovados com intervenções psicossociais. Ao contrário da crença popular de que “troca‑se uma droga por outra”, o TAM ajusta doses cuidadosamente para reduzir a fissura, prevenir a síndrome de abstinência e, ao mesmo tempo, preservar a clareza mental necessária para retomar vínculos, trabalho e planejamento de vida.
Como funciona? Três grupos de medicamentos predominam: metadona (agonista completo que estabiliza receptores opioides), buprenorfina (agonista parcial que diminui euforia e riscos de overdose) e naltrexona (antagonista que bloqueia o efeito dos opioides ilícitos). Cada opção tem indicações específicas de acordo com gravidade clínica, preferências do paciente, histórico de recaídas e acesso a serviços supervisionados.
Em paralelo, o paciente participa de terapia cognitivo‑comportamental, grupos de apoio 12 Passos ou abordagens baseadas em mindfulness para lidar com gatilhos emocionais e ambientais. Pesquisas demonstram que o TAM duplica as taxas de retenção em tratamento e reduz a mortalidade por overdose em mais de 50 % quando comparado a desintoxicação isolada.
Início do tratamento começa com avaliação médica completa: histórico de uso, exames laboratoriais, verificação de doenças infecciosas e saúde mental comórbida (depressão, transtorno de estresse pós‑traumático). A dose é titulada gradualmente para evitar tanto a abstinência quanto a sedação excessiva. O acompanhamento semanal permite ajustar doses, monitorar efeitos colaterais e reforçar adesão.
Mitos comuns incluem a ideia de que o tratamento “substitui” o vício, que se permanece dependente para sempre ou que o TAM “estraga o fígado”. Diretrizes de órgãos como OMS, ONU e Sociedade Brasileira de Infectologia refutam tais mitos: mostram que a qualidade de vida, empregabilidade e saúde física melhoram significativamente, enquanto efeitos adversos graves são raros e monitoráveis.
Cuidado integral também engloba vacinação contra hepatite, redução de danos (seringas estéreis, naloxona para emergências), educação nutricional e estratégias de sono. Familiares são convidados a participar de sessões de psicoeducação para aprender a diferenciar recaída de sintomas de abstinência e apoiar limites coerentes sem reforçar comportamento de busca de droga.
Duração varia: estudos sugerem que permanecer no TAM por pelo menos doze meses reduz risco de recaída pós‑alta. Interromper abruptamente costuma resultar em retorno ao uso e maior vulnerabilidade à overdose, pois a tolerância fisiológica cai rapidamente. Portanto, a retirada deve ser lenta, planejada e acompanhada por equipe multiprofissional.
Mensagem final: o transtorno por uso de opioides é uma condição médica crônica, não uma falha moral. O TAM oferece uma ponte entre crise e recuperação estável, permitindo que a pessoa reconstrua identidades, projeto de futuro e conexões sociais. Procurar ajuda especializada demonstra coragem e é o primeiro passo para uma vida que não gira mais em torno da busca incessante pela próxima dose.
